كيف يتخذ قرار تغطية النفقات الطبية من خلال شركات إدارة المطالبات المؤهلة
ومع ذلك، إذا كنت تشعر أن الطرف الآخر هو المسؤول بالكامل وترغب في أن تدفع شركة التأمين الخاصة بهم عن الأضرار التي لحقت بك، فقد ترغب في تقديم مطالبة على أي حال. من الجيد دائمًا التحدث مع وكيل التأمين الخاص بك قبل تقديم مطالبة.
يرجى قبول الملف التعريف الخاص بموقعنا الإلكتروني من اجل حماية البيانات الخاصة بك.
تحقق دائمًا مما إذا كان مقدم الرعاية داخل الشبكة قبل تلقي الرعاية، وخاصة للخدمات غير الطارئة.
في البداية يتم تسجيل الدخول إلى موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني.
محاكم مركز دبي المالي العالمي، وسوق أبوظبي العالمي، ومدينة دبي للتحكيم الدولي
يتم إصدار الحكم في الدعوى استنادًا إلى الطلبات أو الدفوع المقدمة سواء تم تقديمها كتابيًا أو عرضها على اللجنة خلال المرافعة، ثم يتم جمع الأصوات والحكم للأغلبية، وإذا تساوت الأصوات منصة إلكترونية يرجح الجانب الذي صوت له رئيس اللجنة.
المحكمة المختصة: إذا لم تتمكن الجهات السابقة من حل الأمر يتم رفع دعوى إلى المحكمة المختصة للنظر في الدعوى.
بعد الحديث عن خطوات تقديم مطالبة تأمين صحي في السعودية، ننتقل للحديث عن الخطوات الأساسية التي يتم اتباعها في تقديم الشكوى، حيث تساعد تلك الخطوات على دراسة الشكوى والنظر فيها بسرعة وكفاءة، وهذه الخطوات هي كالتالي:
المطالبة التأمينية هي طلب رسمي يقدمه حامل الوثيقة إلى شركة التأمين للحصول على تغطية أو تعويض عن خسارة مغطاة أو حدث مشمول بالوثيقة.
على سبيل المثال، إذا تعرضت سيارتك للضرب من الخلف أثناء وقوفها أو إذا تطايرت جوانب منزلك أثناء عاصفة، فهذه أحداث من الواضح أنها ليست نتيجة لخطأ حامل الوثيقة.
جوهر عملنا هو تنفيذ أفضل الخدمات وفق أعلى معايير العالمية
إذا لم يرضى أحد الأطراف على قرارات اللجنة يمكن تقديم تظلم إلى لجنة الاستئناف خلال مدة تصل إلى ثلاثين يومًا من تاريخ الحصول على قرار اللجنة.
بعدما تعرفنا على خطوات تقديم مطالبة تأمين صحي في السعودية، نتعرف على أهم الإجراءات رفع قضية ضد شركة تأمين، حيث يمكنك رفع قضية في حالة لم توافق شركة التأمين على المطالبة المرفوعة ضدها، حينئذٍ يجب أن يتم اتباع الإجراءات التالية: